保力科长专访

今高值耗材采购和使用管理的解读和展望

专访洛阳市一家三甲医院设备科科长

保力&科长专访第二期，有幸邀请了洛阳市一家三甲医院设备科科长，为我们带来《现今高值耗材采购和使用管理的解读和展望》，让更多设备科管理同仁和医学工程同行有所受益，在此，非常郑重地向科长说一声，谢谢!谢谢您百忙中抽出时间分享您的心得和宝贵经验!

以下是保力小编对科长的采访记录——

保力君：您好，科长，我想知道关于高值耗材采购和使用过程的管理。(一般地，当今医院是怎样管理高值耗材的?)

科长：

我们医院是这样管理的，高值耗材，一是我们医院有招标采购办公室，二是河南省招了一部分高值耗材，洛阳市也招了一部分，各个医院主要是从洛阳市卫生招标采购中心或者河南省招标网上采购高值耗材，如果没中标一律不准用。

保力君： 科长，就是高值耗材都是政府招标吗?因为它的特殊性?

科长：

在河南省耗材基本是政府招标，洛阳市招标的大概有三四次，是由洛阳市卫生系统主持下设招标采购管理办公室进行招标，洛阳所有的医院都是从省和市标的目录中选用，耗材商中标后医院才能选用，没有中标的材料医院是不能选用。

因为洛阳市所有的耗材管理都是通过招标后，医院选用，使用后，公司到招标办办理相关手续这样的话才能结账，所以一般耗材公司比较遵守。

保力君： 那招标采购后，高值耗材的使用管理是怎样的?

科长：

我先说一下我们医院吧，我们高值耗材主要分骨科植入耗材，外周血管介入、心脏介入、神经内科介入和电生理类，起博器类，材料比较多。

我们医院高值耗材需求，是通过招标采购和验收入库来的，主要使用二级库管理。因为耗材品种比较多，如神经介入，心脏的介入支架、导管，这么多的耗材品种全部购进来，一是占用资金，二是占压库房，这个方式是不可采取的。

在介入科，做心脏介入手术前常备的心脏耗材选有三家，通知经销商备货送到设备科，由设备科登记，登记内容有招标号、规格、生产厂家、生产批号、灭菌批号、产品有效期、数量、金额、注册证号、注册证有效期，进行检验，检验完后，交给所需使用科室，比方说我们是二级库介入科，介入科有专门的护士进行验收登记，登记完后放在科室保管。我们大库是不存放的。病人使用过程中使用多少记多少，然后由使用的护士来到设备科进行办理出入库。

骨科器械，是这样的，比方说我们通过招标三家公司，这也是不入库的，如果病人需要的话由使用科室负责人通知器械商，由器械商拿来，拿到设备科有专人进行合格证、品种等的验收登记，包括器械公司人在场，也进行相关信息登记，登记完后由公司的人送到供应室进行消毒，消毒好后通知手术室进行领用。

在手术过程中，如果病人用了五个钉子或者一块钢板，这时手术室会拿着它们这个合格证和病人的信息，到设备科进行办理出入库手续。

我不知道别人医院是怎么管理的，我们高值耗材是这种管理模式，但是标外的产品我们是坚决不会用的。

保力君： 您觉得现在，大多数医院在高值耗材管理上有哪些比较大的问题?

科长： 首先，耗材名称不统一，没有统一标识。包括对于高值耗材，国家也没有明确的定义，药监局定义是植入人体的，有的部门则定义超过一千元的，但总得说，高值耗材都是价格比较贵，大多数都是进口产品。

其一，高值耗材难追溯，条形码管理普及度低。

其二，产品垄断价格虚高

其三，缺乏科学分类

再就是，高值耗材招标力度不够，高值耗材自从卫生部招过，河南省在三年前招过，近两年之内河南省就没有招过高值耗材，我们就一直沿用老的招标范围的价格和产品。

保力君： 您认为这些问题造成的原因具体在哪几方面?

科长：

我觉得，很大方面，一是全国没有统一的高值耗材编码，给医院无论采购还是使用上都造成麻烦，经销商/厂商方对同一种耗材就有不同叫法，通常拿到实物才知道是同一种，造成管理混乱。

另一个，就是医院设备科管理信息化程度不够。对于高值耗材来说，手术后追溯到病人使用哪个耗材，及其姓名和住院号至关重要，对医患纠纷，医院和患者利益的维护都是没有保障。

还有，医院设备科从业人员知识结构不合理。器械管理缺少科学规范的流程，学科体体系尚未建立。无论是政府指导还是行业规范尚无成熟的方法可以借鉴，这样管理起来很被动。

保力君： 那可以如何去改善?

科长：

命名方面，近期广东省有组织专家规范耗材命名，统一标识这是很好的一个方面。出了耗材目录， 统一编码，统一名字，这样下去非常好的，如果能够建立起强大的信息平台，相信厂家耗材价格也不会虚高了，每一个耗材价格就透明了，我们也知道该怎么管理了。

价格方面，随着政策的到位， 出现了规范化管理后。 最近江苏省、宁波等地方降价幅度大，有的达到30%甚至 40 %多。

智能管理方面，平时我也关注了很多管理方面的软件，这个很不错，之前参加有关学术会议，看到了保力公司的软件演示很好。如果各医院进行这样的智能管理，相信能起到一个很好的作用。

包括最近有些医院在上条形码，比方耗材来了，贴上一个条形码然后一扫描，这个管理是比较到位的，我们这边有家医院，它就是条形码管理，条形码贴上以后，你这个病人一做完手术，在手术室一扫， 然后这个就在计算机HIS系统就体现出来了这个导管， 用在哪个病人身上多少钱， 这个是比较安全的，可追溯的，是比较科学的。

保力君： 您在耗材方面，有什么经验或者心得分享一下同行?

科长：

高值耗材管理，是一门很好的学问，但做好很难，在各医院其实都不好管理。

在这样情况下，首先建立科学的医疗器械规范管理，适应国家医改政策支持医院全面发展需要，保证医疗质量，降低医院运行成本，减轻患者负担，提升资源效能，严格招标筛选，建立耗材供应数据库。

在安全有效，价格合理和技术保障的基本原则下，制定医院耗材准用目录，目录按专业和科室进行分类管理。目录应该经过医院批准，或以其他形式经过医院的许可，成为医院耗材招标品规大纲，每个品种规格提前拟定供应商的数量，植入性耗材每个品规供应商原则上不超过四家，健全医院耗材管理规范，推进信息化管理系统建立耗材在医院的流程。产品要求→规范准入，合格供应→资质审核与备案→验收入库→中心库房管理→使用科室二级库管理→医生医嘱→收费收录→患者使用→财务处理。

按管理要求四个主要环节，准入与采购，中心库，二级库，编码和条码。

建立以中心库为核心的与计划采购实现实物移库和信息印证与跟踪，实现流向监管，流量控制，实现入库、出库、记账等信息一对一的流向管理，引入挂账入库与预停用管理，已有的库存量和既往使用量为基础的出库控制等新的概念，避免造成过期浪费，实现二级库管理系统与医院HIS系统能够相互对应和统一。二级库物质管理的计划需与实际消耗同步相对应。建立起现代化医院管理的精细化模式。

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