随着医疗体制改革的不断深化，医保支付方式也即将发生转变，如何降低医院医疗成本是急需面临解决的问题。高值耗材是一种特殊的卫生材料，单位价值高，在卫生材料库存管理中占有较大的比重，近几年在患者医疗费用的比重也逐渐增加，必须严格管理。本文分析了当前医院在高值耗材管理中存在的问题，并提出了科学管理的办法及措施。

关键词：高值医用耗材、医疗成本、科学管理

随着新技术的不断发展，越来越多的新型高值医用耗材出现，因为其使用方便，减少患者的痛苦而受到医生及患者的欢迎，但也导致了医用耗材在患者医疗费用比重的增加，患者次均费用的上涨，造成医院成本的增加。同时，在医院高值医用耗材的管理中也存在着诸多问题：手术室、介入科等科室计费存在漏记或重复记、张冠李戴记的可能，直接影响医院的效益。因此，高值医用耗材的管理越来越受到管理层的重视。

一、高值医用耗材的特殊性

高值医用耗材是相对于普通医用耗材来讲，有以下特征：

1、一般是指具有特殊用途、直接作用于人体、对安全性有严格要求的医疗用品，单位价值较高。

2、安全质量要求更高。因为大部分高值医用耗材直接植入人体，其质量及安全性要求更加严格。

3、一次性使用，通常不可以重复利用。

二、传统管理模式情况

医院高值耗材由临床科室在月初提交采购计划，器械科根据相关规定按计划进行采购入库处理，使用时临床科室向器械科进行申请领用，护士对使用的高值耗材从信息系统中手工录入，记入到患者费用中。对于一些急症手术，可由供应商直接向科室供货，再根据科室使用的高值耗材清单到器械科补办理入库、出库手续。

三、传统管理模式下存在的问题

1、“科室申报计划-采购入库-科室领用-患者使用”在这种模式下有可能计划采购的数量与品种、规格与实际情况不符，财务已经支付货款，但该耗材并未使用，长期搁置，造成积压和浪费，与供应商退货非常被动。也有可能计划采购少，实际用量较大，而不能满足临床科室的需求。

2、科室因为临床需要备用的高值耗材从器械科领用后，财务科记支出，但是此项卫材收入需待患者使用后，方可做为收入记账，造成支出与收入的不同步；科室备用的高值耗材因已出库记账，缺乏有效的监管，从器械科领用的卫材与患者收费的卫材不同步。

3、医院信息化管理水平较低，信息追踪困难。在传统模式下，高值耗材由器械科办理采购入库，然后由科室领用，费用支出由科室负担，但此项成本是否计入到患者费用中无法由信息系统获得，造成很大的财务隐患；一旦出现质量问题或医疗差错无法及时追溯到哪个高值耗材中，无法得到及时处理。

4、缺乏相应归口管理部门：器械科、财务科、临床科室只关心自己职责范围内的工作，对高值卫材的采购、入库、出库、使用、记费全程没有有效的监督。

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