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在讨论
医疗设备维修
成本计算之前,我们需要了解
医疗设备维修
的成本构成。
医疗设备维修
成本构成在细化设备分类的基础上,用“综合维修成本”作为总成本,包括如下内容:
综合维修成本=技术维修费+基本成本费;
其中:技术维修费=技术服务费+专用维修仪器费(折旧);
基本成本费=零配件费用+耗材费用(修理)+交通运输费用
在基本成本费用中,交通运输费用的理解是维修人员外出购买或搬运零配件所花费的费用。争议最大的就是技术服务费和专用维修设备费。在医院成本核算中,除临床科室和检验科室外,把设备科纳入是必然的,但各类专用维修仪器应和其他医疗设备一样进行年限折旧,在维修活动中收取适当折旧费用是合理的。同时由于有此类收费,给设备科维修设备的更新创造了条件,解决了设备科发展的一个难题,这是以前所没有考虑过的。我们采用的标准是按医院双倍余额递减法当年折旧所产生费用的5%收取。例:一台1万元的专用维修仪器,其寿命定为十年,则当年的折旧费是1万元/10年×2=2000元,每次维修活动的专用仪器费就是2000元×5%=100元。
技术服务费
技术服务费用实际上是工程人员自身价值的一种体现,在成本核算中占有最重要的位置。此标准建立的好坏直接影响到工程技术人员的工作效率、质量,同时对工程人员在医院中地位的提高也有很大帮助。在充分体现工程人员的价值的同时,又要最大限度地降低科室设备维修成本。所以该标准一直是个难题,以前大多采用按设备价值的百分比收取,这种方法缺陷很多,10万元的设备修理一次按2%收费就是2000元,而修理内容可能仅仅是保险丝熔断!这是很不科学的。我们认为采用分级修理标准是合适的,首先按维修的复杂程度制定维修等级标准,同时考虑所维修的部件在设备中所处“位置”的重要程度,以及工程人员修理“方式”对整个维修成本的影响,然后具体制定技术服务费的标准。
通过上可以看出,在Ⅰ级维修中工程人员最大限度地降低了综合成本中的零配件费用。亦即在充分体现知识价值的同时,最大限度地降低了科室的设备维修费用,我们认为是较合理的。
小型简易设备的维修核算
通常小型简易设备(低于1000元)的损坏率相当高,但此类设备在医院设备中占有很大比重。科室使用人员不爱惜,维修人员感觉维修技术服务成本太低而不愿修,常常因此产生矛盾。我们经过一段时间的摸索发现将此类设备的技术服务标准定在50元/件比较容易得到认可。试行后发现该类设备的维修件数下降比率最大,达到40%左右。由此来看,不论设备价值的大小,成本核算还直接影响到设备的使用率。
现代医疗仪器装备是集电子技术、计算机技术、超声技术、核物理技术、光学技术、新材料技术和传感器技术等一系列高新科技的综合体现,这就给医疗仪器装备的维修带来了巨大的技术困难,使维修技术人员要面临着如何适应这种快速发展的科学技术的新的挑战。维修人员要面对快速发展的计算机技术,现代仪器原理的仪器构造,大量的大规模集成电路的应用,快速发展新产品,所对应的技术挑战不是个别工程技术人员个人努力所能应付的,而应依靠维修管理的系统工程来解决。
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