走过了整整7年的历程，厦门医改挺入攻坚期和深水区。

昨日，厦门市深化医药卫生体制改革工作会暨卫生计生工作会议召开。导报记者从会上获悉，在多方征求意见，七易其稿后，《厦门市深化医药卫生体制改革实施方案》(以下简称《方案》)已进一步修改完善，即将印发。

这份新方案的重大突破是什么?涵盖了哪些内容，能否解决市民看病难和看病贵的问题?厦门市发改委副主任、市医改办主任杨琪对“升级版”的厦门深化医改有关政策进行了解读。

适当减少三级医院普通门诊

医改主要是要解决“看病难、看病贵”的问题，想解决看病难，分级诊疗是一道必答题。

对此，《方案》提出构建以三甲综合性医院为龙头，三级综合性医院、二级医院、各类专科医院等为骨干，基层医疗卫生机构为基础的金字塔型分级诊疗体系。三甲综合性医院主要负责：危重急症和疑难病症诊疗服务、高级医疗专业人才培养和教学科研任务、接受其它医疗机构转诊、对其它医院进行技术指导。三级综合性医院等主要负责：提供较为复杂疾病的诊疗服务、承担一定教学科研任务、接受基层医疗卫生机构转诊。基层医疗卫生机构主要承担：公共卫生服务、一般常见病与多发病的诊疗服务、服务社区和村镇。

据杨琪介绍，未来厦门将适当减少三级医院普通门诊，由基层医疗卫生机构转诊的患者上级医院优先接诊。此外，专家门诊较大比例号源将用于基层医疗卫生机构转诊。

新建医疗机构重点布局岛外

“接下来，厦门将按实际常住人口数重新核定基层医疗卫生机构人员规模，不足部分通过政府购买服务解决。”杨琪说，为了破解看病难的问题，厦门将加强规划引领，新建医疗机构重点布局岛外，完善岛内医疗机构配套设施建设;千人均床位数达到4张后，原则上不再扩大公立医院规模，床位使用率80%以下的公立医院不再进行扩建，严禁公立医院举债建设和举债购置大型设备;2017年，千人床位数将达到5.25张、医师数2.76人、护士数3人，至2020年千人床位数6.14张、医师数3.24人、护士数3.46人。

此外，《方案》力促社会资本办医形成厦门特色，以高端化、专科化和对台为引资重点，以综合性政策扶持为支撑，以医疗园区规划建设为平台，形成各类医疗机构有序竞争、相互促进的多元化办医格局，满足群众多层次医疗服务需求。

6月取消公立医院医疗耗材加成

对照省医改试点方案，厦门的医改方案力度更大、标准更高。

杨琪说，《方案》提出今年6月1日前率先取消公立医院的医疗耗材加成，今年底前全面完成厦门的医疗服务价格调整，较省医改方案调整面更大，同时将取消药品、耗材加成扩展到社会资本举办的医保定点医疗机构，并配套实行统一的医保支付政策，覆盖面更广，最后彻底破除“以药养医”。

取消医疗耗材加成，这意味着今后在医院看病，一些机器设备的检查收费价格就会降低，比如做血常规、做磁共振等等的收费有望降低。

杨琪特别强调了《方案》中要求的“三个严禁”，即公立医院严禁给医务人员设定创收指标，严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩，严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。

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