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医院医疗设备管理要点
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  医院设备的现代化程度的重要标志,是医疗、科研、教研、教学工作最基本要素,也是不断提高医学科学技术水平的基本条件。目前,临床学科的发展在很大程度上取决于仪器的发展,甚至起决定性作用。因此,医院医疗设备的建设管理已成为现代医院管理的一个重要领域。 
 

  一、医疗设备管理的定义 

 

  装备不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件,而且是提高医疗质量的物资基础和先决条件。预防、诊断和治疗疾病,不但依赖医学科学工作者的知识经验和思维判断,在很大程度上依赖于实验手段和设备条件,利用这种实验手段,使医学诊疗技术产生了一个飞跃。自19世纪末以来,人类进入原子、电子时代,自然科学的许多重大发现,导致了医疗装备的巨大变化,如B超、CT和核磁共振(MRI)在医学领域的应用,促进了医学诊断的发展,如果一个医院不具备较先进的装备,要赶超世界先进水平是有困难的。医疗仪器是医学科学能力的一部分,现代医学研究工作离开了精密的检查、诊断和治疗手段,会变得无能为力。

 

  医学科学能力包括医学劳动者、仪器医学科学资料、医学劳动的社会结构(如医院的组织和管理、分工和协作等)和医学科学潜力(指医院职工的文化技术素质)。它是人认识自然改造自然的能力。因此说医疗仪器是医学科学能力的组合成份。现代医院管理中设备管理是医院系统中的一个子系统,要处理好医院系统的常规运行,必须运用一系列科学管理技术和方法,使设备管理系统处于良好的运行状态。提高医院价值,即医院的社会效益、经济效益和技术效益是医院管理的目的。医院设备是实现医院社会、经济效益的重要条件,设备费用是卫生系统经济构成的一个重要因素,设备管理则是医院经济管理的主要方面。设备管理优劣。直接关系经济效益的好坏,一般医院的医疗仪器约占医院固定资产的1/2,而经济效益约占门诊和住院病人资金收入的2/3,也是医院产生医疗信息的主要来源。所以,医院仪器管理是非常重要的。 

 

  二、医院设备管理的任务和内容 

 

  医疗设备管理的任务概括地说:一是供应,二是管理。这个任务可以具体化为: 

 

  1、医疗设备管理的任务 

 

  (1)根据医疗科学需要及经济、实用的原则,正确地选购设备,为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备。

 

  (2)加强岗位责任制,负责建立健全管理制度,形成一个科学、先进的管理方法。

 

  (3)提高在用仪器作用率,在保证供应和效益的基础上,充分发挥国家投资作用,并做好引进医疗仪器的研究消化、改进。

 

  (4)提高设备的完好率,保证仪器设备始终处于最佳状态。尽快掌握引进设备的安装,保养及维修技术,及时解决备品配件的供应。 

 

  2、医疗设备管理的内容 

 

  (1)设备的物资运动形成的管理,包括设备的选购、验收、安装、调试、使用、维修等管理。

 

  (2)设备的价值运动形成的管理,包括设备的资金来源、经费预算、财务管理、经济效益等。 

 

  三、医疗设备分类与编号 

 

  为了更好地掌握医院设备概况,编制设备计划,分门别类作好科学管理,有必要建立一个全国统一医疗设备分类法。目前较提倡的分类法有三大类,即诊断设备类、治疗设备类及辅助设备类。 

 

  1、诊断设备类 可分为八类,即X射线诊断设备、超声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核医学设备、实验诊断设备及病理诊断装备。 

 

  (1)X射线诊断设备 此类设备包括从5mA到1500mA的各型专用的X线诊断机。 

 

  (2)超声诊断设备 目前常用的超声诊断设备为四种类型,即A型、B型、M型及超声多普勒检测仪。

 

  (3)功能检查设备 

 

  (4)内窥镜检查设备 主要包括光学纤维鼻咽镜、上颌窦镜、食道镜、支气管镜、纵膈镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、宫腔镜、膀胱镜、结肠镜、关节镜和脑室镜等。 

 

  (5)核医学设备 

 

  大约可分为脏器功能、脏器显象、体液流向测定和体液定量以及体外测定体内微量物资等几个方面,主要有三种,即:(1)脏器功能测定仪器,如甲状腺功能测定仪、肾图仪、肺功能测定仪等。核素闪烁扫描机(简称扫描机)。(3)伽玛照像机和单光子发射断层扫描仪(SPECT)。

 

  (6)实验室诊断设备 

 

  此类设备较多,可细分为以下三种:(1)基本设备:如天平、显微镜、离心机、电冰箱、各种恒温箱、电导仪。(2)光电分析设备:包括光电比色剂、分光光度计、紫外分光光度计、双光束分光光度计、荧光分析仪、火焰光度计、原子吸收分光光度计和层析法分析设备。(3)自动化设备;可分为立式自动分析仪、离心式自动分析仪、连续流动式自动分析仪、免疫化学分析仪、血气分析仪、血细胞电子计数仪等六类,其特点是微量、快速、准确。 

 

  (7)五官科检查设备 属于眼、耳、鼻、喉科专用的诊断设备,如角膜显微镜及裂隙灯、眼压计、眼底照像机、前庭功能测定仪等。 

 

  (8)病理诊断设备 病理诊断多用形成观察,所以经常使用的仍是实验室诊断设备,但还有其专用设备,如切片机、染色机、细胞离心机、自动脱水机、自动磨刀机等。

 

  2、治疗设备类 可分为10类,下面分别叙述。

 

  (1)病房护理设备 包括病床、推车、吸引器、氧气瓶、洗胃机、无针注射器等。 

 

  (2)手术设备 包括手术床、照明设备,手术器械和各种台、架、凳、柜,还包括显微外科设备。此外,手术室专用监护观测设备仍应归入各种相应的诊断设备类为妥,以免发生混淆。 

 

  (3)放射治疗设备 包括接触治疗机、浅层治疗机、深度治疗机、加速器、60钴治疗机、镭或137铯腔内治疗及后装装置治疗等。 

 

  (4)核医学治疗设备 治疗方法有内照射治疗、敷贴治疗和胶体治疗三种,都是以使用放射性同位素为主,所需的设备较少。 

 

  (5)理化设备 目前已有几十种,大体上可分为光疗商务、电疗设备、超声治疗及硫疗设备4类。

 

  (6)激光设备 医用激光发生器,目前常用的有红宝石激光、氦氖激光、二氧化碳激光、氩离子激光及YAG激光等。 

 

  (7)透析治疗设备 目前常用的人工肾有平板型人工肾和管型人工肾两大类。

 

  (8)体温冷冻设备 目前使用的“冷刀”可大致分为半导体冷刀、气体冷刀和固体冷刀等三类。 

 

  (9)急救设备 为心脏除颤起搏设备、人工呼吸机、超声雾化器等。 

 

  (10)其它治疗设备 如高压氧舱、眼科用高频电铬器、电磁吸铁器、玻璃体切割器、血液成人分离器等,属于各科专用治疗设备,如有必要亦可单独分成一类。 

 

  3、辅助设备类 包括消毒灭菌设备、制冷设备、中心吸引及供氧系统、空调设备、制药机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用录像摄影设备等。 

 

  分类法的应用,可用于财产的分类编号,现时采用的分类编码方法不一,均不够理想,建议使用四级编号法,即将全院固定资产分为款、项、目、节四级。

 

  “款”指财务上的会议科目(如机电设备款、医疗设备款、办公及事务用品款等);

 

  “项”指医疗设备的分类,可照上述分类法依次编号(如X线诊断设备为“1”,功能检查设备为“2”,病房护理设备为“9”);

 

  “目”指设备的具体名称,如X线摄影机,心电图机;

 

  “节”指同一品号设备的序号,即第几台心电图机,第几台纤维光学胃肠镜。
          


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