医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言，一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求、肯价值相对较高的医用耗材。本月初，青岛市审计局在开展的医院医疗耗材管理使用审计调查中发现，个别医院对医疗高值耗材不以仓库存储形式管理，而是处于周转的状态，实现“零库存”。这种管理模式虽然节约了流动资金，减少产品因过期或技术落后被淘汰的风险，但也存在弊端：一是未实现精确收费。目前大多数医院，对高值耗材入出库与收费管理模块的信息尚未实现“无缝衔接”，高值耗材价格更新不及时，普遍存在“挂靠”收费的现象，导致医院少收、多收或误收等情况的发生；二是易出现收费不规范行为。高值耗材单价从几千到几万元不等，个别医生可能私下与供应商接触，要求供应商虚报耗材价格谋取私利。三是降低了纠纷处理时效性。目前有的医院还没有对高值耗材实行电子化记录，数据分散在病历中，发生纠纷，难以及时、准确查找，责任追溯有一定困难。

笔者建议通过引入高值耗材管理系统条形码管理，采用技术手段和现场确认等方法，对高值耗材的审核、入库、出库、使用、核销、毁形等6个环节进行了重点监管，避免了高值耗材的虚报冒用和成本的人为控制。 医院以往的高值耗材使用，由供应商与医师直接建立供需关系，器材科的中间监管环节形同虚设，导致使用科室的成本支出存在人为控制的空间，对医院的监管造成了障碍。而引入高值耗材管理系统条形码管理的信息化手段，则可以彻底改变高值耗材的管理模式，使其使用和毁形得到有效监管。

建立管理机构

在器材科设立高值耗材管理办公室，配备专人和工作站负责高值耗材的日常管理。由管理办公室派出专人在麻醉科、急诊手术室、心血管和影像科介入手术室跟台，实现全程监管。

引入条形码管理

通过后台建立中标耗材数据表单(包括型号、规格、价格等基本数据)，联通终端采集接口，设立9个固定、2个移动条形码扫描终端，实现高值耗材的规范化、精细化管理。

设计新的管理流程

引入条形码管理方式后，高值耗材在医院的使用必须经过以下几个流程：中标的合法性审核--填写“三联单”和虚拟入库--打印虚拟入库条形码--根据实际使用情况扫描条形码完成出库和计价--现场监督毁形等。通过改变高值耗材使用的监管模式后，解决了以往存在的一些老大难问题，有效保护了患者的利益，堵住了虚报冒用的漏洞，提高了医德医风的监管水平。